三法于一炉而治此疾也。
服药4剂,口眼Z斜竟几近恢复,说话有声音可以发出,肢体活动几近正常,继服40剂,诸证消失,愈。
2.谨察舌色,脉证合参,虚实可辨,扶正始愈
李××,男,78岁。
在一次开会发言的过程中,由于过度激动,突然昏仆不省人事。急至某院,诊为蛛网膜下腔出血。先用西药抢救10天不效,后又配合中药化痰熄风开窍之剂治疗近50多天亦无明显效果。细审其证,除神志昏迷外,并见左侧偏瘫,面赤如妆,鼻鼾遗尿,汗出,舌质红绛无苔,脉虚大而数。综合脉证,思之:面赤如妆,鼻鼾遗尿,神昏,汗出,脉虚大而数者,阴液将脱证也。治宜滋阴敛阳固脱。处方:龟甲30克,鳖甲15克,牡蛎15克,龙骨15克,甘草10克,白芍15克,五味子12克,阿胶10克(烊化),生地15克,麦冬10克。
某医云:此吴塘《温病条辨》下焦方也。《温病条辨》者,吴塘论温病之大著也,何其方药反用于中风?答曰:上方确为《温病条辨》之下焦篇方,具体的说确为三甲复脉汤加减方。《温病条辨》云:“风温、温热、温疫、温毒、冬温,邪在阳明久羁,或已下,或未下,身热面赤,口干舌燥,甚则齿黑唇裂……脉虚大,手足心热甚于手足背者,加减复脉汤主之。”“温病误表,津液被劫,心中震震,舌强神昏,宜复脉法复其津液,舌上津回则生,汗自出,中无所主者,救逆汤主之。”“温病已汗而不得汗,已下而热不退,六七日以外,脉尚躁盛者,重与复脉汤。”“热邪深入,或在少阴,或在厥阴,均宜复脉。”“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疚,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。,,此病虽非温病之误表所致,然其所谓邪气已去八九,真阴仅存一二,时时阴液欲脱则相似也,故以大队浓浊填阴塞隙,介属潜阳镇定,使阴得安其位,阳可立根基。正如叶天士所云:阳气不交于阴,勿谓痰火,议与潜阳之义也。
服药2剂,神志稍清;继服30剂,神志全清,偏瘫、失语减。
良性颅内压增高症
1.察脉辨证,脉弦滑数,知其为痰火上扰,与疏肝泻火化痰得愈
朱××,女,45岁。
头脑胀痛,恶心呕吐,两眼失明3天。医诊良性颅内压增高症。先以腰穿放液、甘露醇静脉滴注诸证稍有好转,但一直不解决根本问题。细审其证,除头脑胀痛,恶心呕吐,两眼失明外,并见烦躁易怒,口苦而干,失眠,昼夜不能入睡片刻,舌苔黄白,脉弦滑而数。综合脉证,思之:脉弦数者,肝火上冲也;滑数者,痰热蕴结也。合之与症,乃肝胆实火,痰热内郁也。治从疏肝泻火,化痰安神。处方:柴胡10克,黄芩10克,龙胆草10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,滑石10克,竹叶10克,夜交藤30克。
服药3剂,头痛顿减六七,恶心呕吐消失,视力增加,并能在1米内清楚的看见手指。继服10剂,诸证尽失,愈。追访10年,一直正常。
2.脉见弦紧而数,知其为肝郁气结,寒饮内郁,寒邪上冲,治以疏肝化饮,温肝降逆,愈
和××,男,55岁。
头脑胀痛,恶心呕吐,视力突然下降8天。医诊良性颅内压增高症。先以腰穿放液、静脉滴注甘露醇等治疗,头痛曾一度好转,但不解决根本问题。细审其症,除头痛,两眼失明外,并见恶心呕吐,头晕耳鸣,心烦心悸,舌苔白,脉弦紧而数。综合脉证,思之:脉见弦紧而数者,肝郁气滞,寒饮内郁,寒气上冲也。治拟疏肝理气,温肝化饮。处方:柴胡10克,半夏10克,人参10克,黄芩10克,生姜10克,大枣7个,桂枝10克,茯苓10克,吴茱萸10克,熟军3克,龙骨15克,牡蛎15克。
服药2剂,头痛大减,恶心呕吐,心烦失眠俱减,视力增加,并能在5米内清楚的看见人影,继服10剂,诸证几近消失,又服6剂,愈。
某医云:吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤均治头痛,余坚信不移也,然其能降低脑压未闻之也,请师明示之。答曰:中药方中哪个能降低颅内压吾亦未闻之也,今临床验之,颅内压增高以中药治之有效者甚多,当仔细研讨之。
3.知经络,分寒热,其病始解
齐×,女,19岁。
剧烈头痛,恶心呕吐20多天。医诊良性颅内压增高症。医先以腰穿放液、降低颅压药及其他西药虽曾一时好转但不巩固,后又配合中药滋阴平肝、降逆止呕等亦无明显效果。细审其症,头部闷痛,视力减退已近半年,近20多天来,突然加重,并合并有恶心呕吐,复视,眩晕,耳鸣,心烦心悸,手足厥冷,舌苔白,脉弦紧而数。综合脉证,思之:脉弦紧而数者,寒饮停聚,肝寒上逆也。治宜疏肝化饮,温肝降逆。处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,人参10克,吴茱萸10克,生姜10克,大枣7个,桂枝10克,茯苓15克,熟军3克,龙骨15克,牡蛎15克。
服药1剂,头痛头晕,恶心呕吐大减,继服1剂,诸证消失。
某医云:如此之重证,应用腰穿屡次放液,并配合中、西药物而不效,而用此方竞如此之神而速,吾不敢想