味温胆汤加减:黄芪15克,当归10克,麦冬10克,五味子10克,党参10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,陈皮10克,茯苓10克,甘草6克,菖蒲10克,远志10克。药进10剂,精神、食欲均正常。家属、患者均欢喜异常。至若癫证之猝起者,多实,多郁,不可言其为虚。例如:患者石××,女,21岁。因受坏人调戏而精神失常半个多月。先在某院以西药及安宫牛黄丸等治疗不效。审其证见痴呆不语,不食不饮,独坐哭泣流泪,昼夜不眠,面孔呈呆痴状,问其所苦,不与回答,舌苔白,脉沉弦滑。证脉合参,诊为痰气郁结。为拟理气化痰。癫狂梦醒汤加减:桃仁12克.香附9克,青皮9克,柴胡6克,半夏9克,茯苓9克,赤芍12克,桑皮9克,腹皮9克,苏子15克,甘草30克,木通9克,枳壳9克,川芎9克。处方完毕,一实习学生问:安宫牛黄丸为治精神病之有效药物,何故不效?又何故用癫狂梦醒汤?不用顺气化痰汤?答曰:安宫牛黄丸重在泻火开窍,此病则重在气郁痰结,气郁者当顺气为先。至于为什么用癫狂梦醒汤,不用顺气化痰汤,因其脉见沉,沉为气郁为主,故用d狂梦醒汤以解郁为先之方,又本证发于月经期间,故加调血之品,而不单纯理气。d狂梦醒汤虽理气化痰为主,而稍佐活血,故而用之。4剂后,诸证均减,已不对隅而哭,食欲增加。问其所苦,云:胸满心烦,失眠,并微有寒热往来,乃处丹栀逍遥散:柴胡10克,当归10克,白芍10克,白术10克茯苓10克,甘草6克,薄荷6克,生姜3片,栀子10克.丹皮10克,生龙骨10克,生牡蛎10克。服药6剂,诸证消失而愈。
汗证
汗出一证,多因气虚卫气不固,故补敛之法尤为多用。至若肝郁气滞、肝热上冲等而致卫气不固者,不疏其肝,则火邪更炽,肺金被伐,气虚不敛,汗出更甚。例如:患者金××,女.49岁。十几年来,一遇见风吹即感头痛,胸满心烦,五心烦热。近四五年来,经常阵发性汗出,每日数次,发作之前,先感心中烦热,热气上冲,冲至胸、头即全身猝然汗出,继而身凉汗止。前医曾应用各种止汗剂100余剂无效。审其舌苔薄黄,脉弦而滑。综合脉证,诊为血虚肝郁,郁而化火。拟疏肝养血,泻火。丹栀逍遥散加味:柴胡6克,当归9克,白芍15克,白术9克,茯苓9克,甘草6克,薄荷4.5克,生姜3片,龙胆草9克,玄参15克,丹皮9克,栀子9克,黄芩9克.药进2剂,未见寸效。再思其脉见滑,滑主痰热,此方疏肝泻火有余,化痰不足,故加瓜蒌15克、丝瓜络9克以化痰。服药4剂,果然心烦汗出大减,继服6剂而愈。
半脸汗出或半身汗出,多为肝木之失达,营卫之失调所致,若徒用止汗非但汗出不止,反见烦躁拘急不适,治宜疏肝木,调三焦,致荣卫调,汗出即解。如:患者康××,男,成。半月来阵发性烦热上冲,半身汗出,时轻时重。前医予益气敛汗之剂10剂不效。审其脉见弦涩不调,舌苔薄白。诊为肝郁气滞,三焦不通,水饮上冲。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡9克,半夏9克,党参9克,黄芩9克,生姜3片,大枣5枚,桂枝9克,茯苓15克,甘草6克,龙骨15克,牡蛎15克。药进4剂汗出大减,继服6剂,诸证消失而愈。又如:患者康××,男,成。左半脸汗多一年余,有时左脸汗出如珠,右脸全然无汗。前医以敛汗止汗之剂,不但汗出不减。反见全身拘急不适。审其脉弦,苔白。诊为肝郁气滞,三焦不通,升降失常,疏泄失职。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡9克,半夏9克,黄芩9克,党参9克,桂枝9克,茯苓9克,熟军3克,生姜3片,大枣5枚,白芍9克,龙骨15克,牡蛎15克,甘草6克。药进10剂,汗出即止。
偏枯
在20世纪50年代随先父,亡兄初学中医时,常见其用续命汤取效,但亦有不效者。及至1956年人北京中医学院学习。并听了一些老师讲课和深研了《中风斟铨》《医学衷中参西录》后,始知其不效者,多因阴虚阳亢,虚风内动所致耳,然临床用之亦有有效和不效者。及毕业实习时,方鸣谦老师,大倡补气乃本病治疗之要着,补阳还五汤乃本病之效方,但临床试用之,亦有有效和不效者。1962年在山西省中医研究所,得见李翰卿老师治一半身不遂患者,久治无功,诊其脉沉,予逍遥散加活血之品而取效。后李翰卿老师突然患半身不遂,前医予熄风化痰之法无效,余诊其脉大而虚,舌质嫩红无苔,予大定风珠加减而取效,然用之临床亦有有效和无效者。1977年一患者昏迷、偏瘫一个多月,医予中、西药治之不效,审其舌苔黄厚腻,脉虚大而滑,与十味温胆汤加减而痊愈,然亦有有效和无效者。综合30余年之经历乃知辨证论治之准确无误是首要方法耳。为了总结经验特将偏瘫总结为十二法。
一、疏散风寒法
适应证:年高气衰,冬季感受风寒后(多在由暖处猝至冷处或汗出受风寒时发生),猝然偏瘫,舌苔薄白,脉浮紧者。
方药:续命汤加减:麻黄10克,石膏10克,桂枝10克,当归10克,人参(或党参)10克,干姜10克,甘草1