早服丸以滋之:

六味地黄丸。

清贵之脉,类多六阳,次则六阴,是皆纯淳之象。今体禀六阳,是一征也。息分九候,位分三部。虽一部之中,均察脏腑,而左部显然者,心肝肾三脏。今寸来空大,是心不藏神也;关脉滑数,木无水养也;尺来浮大,水气不衡也。火以木为体,木以水为母,先天一气,由是通明。故知离中偶画生阴,心气日欲下交;坎中奇画生阳,肾气日欲上承。是即心肾一交也。丹诀云:"水火相交永不老"者,此也。无非寻常日用之间,心欲宁,肝欲和,肾欲实。庶无恍惚悸动以及肢末不利,而四体泰然矣。谨疏一方,先滋营卫,颐养之法,再图疏呈:

人参、枣仁、远志、当归、炙草、熟地、茯神、元参、白芍、木香。

脉象较前稍和,两手平均,俱就六阳本体,可卜无外来之气,惟营卫少虚耳。但观簿书旁午,是心阴不得不养,肾阳不得不藏,以供日用之精神,以副临民之至意。先配汤药,带往省中,日进一剂培补;随配膏丸相继。宪体精神,自当日臻康泰矣:

人参、枣仁、归身、炙草、茯神、元参、白芍、杞子、熟胡桃、桂圆肉。

《内经》称三阳结乃成膈者,单指太阳、阳明、少阳也。今从脉色较之,少阴与厥阴亦病。若以填补下焦为首务,固所当然,但胃关一部,从何飞渡?且有一团郁火,挟木邪横亢于中州,得热为伍,愈肆猖狂。苦寒势所不容,甘寒势不容缓。倘令肺不生津,大肠不生液,津液愈亏,为病愈繁矣。且逆上者,肝邪也,水不生之耳;不纳者,胃病也,肺气不降耳。一身之中,津液真精,皆为切要。愚见专事于此,未识如何?先进五汁饮,次商投药可也:

芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁各一杯,生姜汁、沉香汁各一小匙。

诊得脉象,惟有虚细无力,弦象俱退。手足颤振,此元气亏弱之征。前此投药,俱无少效者,盖为元气不克载药行令耳。今元气一日不复,则病机一日不退。病机与元气本不并峙,此长彼消,理之常也。据愚见,汤药在乎其次,必以直走先天之品剂为膏丸,朝斯夕斯,久久自足。元气元精,一朝而复,后天饮食,不强自强矣。因此症非暴感内伤,不必数更方,以苦阳明胃口。且经不云乎"适于胃者为补"。煎药久服,适于胃者否耶?愚自吴中承给谏公之命,来斯一诊色脉,固知不出此理。勉为镇台留三日者,一则感镇台下士之隆,一则为给谏公笃亲之爱,而欲浙中诸医,一批隙导U,以报镇台。今参脉症,毋事更张,直补先天可也。议呈煎膏丸三方。煎则暂用,膏则时时频服,丸则清晨为定。俟填补二十日外,便有消息。尚当叩阶复诊如何?(方未见。)

尊体本阴虚,阳气并邪独发,热廿余日不解。盖阴液枯,不能作汗,邪亦不解也。连剂养阴之后,邪少松则大汗泄,是云行雨施,品物咸亨之候,何疑其脱耶?但弱体久病不解,元气愈亏,此邪稍出,大汗作,亦属接补关头,不容少懈耳。心静,则气定而神住,切不可忧扰神气,致阳气上升。至嘱至嘱:

人参四钱,熟地一两,抱木茯神二钱,天冬三钱,制首乌五钱,左顾牡蛎六钱。

脉空弦,腹中急痛,肝病也。治肝不应,治脾亦良法也:

粗桂枝一钱,没药五分,白芍二钱炒黄,甘草一钱炒黑,琥珀一钱,饴糖钱半。

骨小肉脆,本非松柏之质;补泻温凉杂投,岂是济生之术?幸能食便实,秋令尚可扶持。然破(月困)脱肉,侧眠经阻,医者犹然梦梦,何也?仆老不谈医,聊书数语,并拟一方:

熟地、炙草、当归、生左牡蛎。

十二经皆有咳,胃病安得不咳?况此土病于金脏,而腑亦病,于此而求其痛与泻,一在于胃之上脘,一在于肺之腑,所以无从踪迹也。仰屋图维,必须分兵合剿。乃得拟一法,请诸道长。以此而益精之,或当刍荛可采,为虾力于行舟何如:

江西赤石脂六两(缎),炒黑干姜一两。二味为末,黄米饭为丸。

人参一钱,炙黑甘草一钱,大枣五钱,饴糖五钱,桂木一钱,酒炒白芍二钱,煨熟生姜一钱。水煎一次,去渣,送服前桃花丸三钱。

病本湿温,元气不能载邪外出,有直犯中焦之势矣。拟栀、豉上下分开之,姜、芩左右升降之,芳香之草横解之,以冀廓清诸邪。未识得奏肤功否:

黑山栀、淡芩、川郁金、生香附、炒香豉、生姜、鲜石菖蒲、生甘草。

病久绪紊,终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之,营滋气以抚绥之,实太阴以堵御之。亦子贡存鲁,霸越灭吴之意:

羚羊角、人参、制首乌、清阿胶、麦冬、云茯神。

诊得真气久不周于四肢,又暴受暑邪类中,遗溺目瞑,脉弦数而上承鱼际。肝风为足厥阴,暑风为手厥阴,手足两经得病,而不能言者不治。且移至近地凉处为病室,外解暑邪,内用对证之药以救其逆:

羚羊角、竹茹、连翘仁、鲜桑枝、半夏、鲜石菖蒲根。

人生五十,一脏衰,况向六乎?