术以培土,芍药以平木,茯苓以伐水。水伐火自旺,旺则
阴翳消,木平土益安,安则水有制,制则生化。此万全之术,其畏而不敢用,束手待毙
者,曷可胜计耶!
\x四逆汤\x 治脉沉厥逆等证。
甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
强人可大附子一枚,干姜三两。
【注】方名四逆者,主治少阴中外皆寒,四肢厥逆也。君以炙草之甘温,温养阳气。臣
以姜、附之辛温,助阳胜寒。甘草得姜、附,鼓肾阳温中寒,有水中暖土之功;姜附得甘
草,通关节走四肢,有逐阴回阳之力。肾阳鼓寒,阴消则阳气外达而脉升手足温矣。
\x通脉四逆汤\x 治少阴下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其
人面赤色,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者。厥阴下利清谷,里寒外热,汗
出而厥者主之。
干姜(三两,强人可四两) 甘草(炙,二两) 附子(生用,去皮,大者一枚)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。
面色赤者,加葱九茎。腹中痛者,去葱加芍药二两。呕者,加生姜二两。咽痛,去
芍药,加桔梗一两。利止脉不出者,加人参二两。
【注】论中扶阳抑阴之剂,中寒阳微不能外达,主以四逆。中外俱寒,阳气虚甚,主
以附子。阴盛于下,格阳于上,主以白通。阴盛于内,格阳于外,主以通脉。是则可知四
逆营运阳气者也,附子温补阳气者也,白通宣通上下之阳气者也,通脉通达内外之阳气
者也。今脉微欲绝,里寒外热,是肾中阴盛,格阳于外,故主之也。倍干姜加甘草佐附子,
易名通脉四逆汤者,以其能大壮元阳,主持中外,共招外热反之于内。盖此时生气已离,
亡在俄顷,若以柔缓之甘草为君,岂能疾呼外阳耶?故易以干姜。然必加甘草与干姜等
分者,恐涣漫之余,姜、附之猛不能安养元气,所谓有制之师也。若面赤者,加葱以通
格上之阳。腹痛者,加芍药以和在里之阴。呕逆者,加生姜以止呕。咽痛者,加桔梗以利
咽。利止脉不出气少者,俱倍人参,以生元气而复脉也。
\x白通汤\x 治少阴病,下利脉微者,与白通汤。利不止,厥逆元脉,干呕烦者,白通
加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,脉微续者生。
葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生用,去皮,破八
片,一枚)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。
\x白通加猪胆汁汤\x
葱白(四茎) 干姜(一两) 附子(生用,去皮,破八片,一枚) 人尿(五合) 猪胆汁(一合)
以上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内猪胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若
无胆汁亦可。
【注】是方也,即四逆汤减甘草加葱白也,而名之曰白通者,以葱白能通阳气也。减甘
草者,因其缓也;加尿胆者,从其类也。下咽之后,冷体既消,热性便发,情且不违而
致大益,则二气之拒格可调,上下之阴阳可通矣。
\x真武汤\x 治少阴水气为患,腹痛下利,四肢沉重疼痛,小便不利,其人或咳或呕,或
小便利而下利者,用此加减。
白术(二两) 茯苓(二两) 白芍(二两) 大附子(炮,一枚) 生姜(切,三两)
上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。
若咳者,加五味子半升,细辛、干姜各一两。若小便利者,去茯苓。若下利,去芍
药加干姜二两。若呕,去附子加生姜,足成半斤。
【注】小青龙汤治表不解有水气,中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气,中外
皆寒虚之病也。真武者,北方司水之神也,以之名汤者,借以镇水之义也。夫人一身制水
者脾也,主水者肾也,肾为胃关,聚水而从其类,倘肾中无阳,则脾之枢机虽运,而肾
之关门不开,水即欲行,以无主制,故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热,壮肾之元
阳,则水有所主矣。白术之苦燥创建中土,则水有所制矣。生姜之辛散,佐附子以补阳,于
主水中寓散水之意。茯苓之淡渗,佐白术以健土,于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍
药之酸收,仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴,若徒以辛热补阳,不少佐以酸收之品,恐
真阳飞越矣。用芍药者,是亟收阳气归根于阴也。于此推之,则可知误服青龙致发汗亡
阳者,所以于补阳药中之必需芍药也。然下利减芍药者,以其阳不外散也;加干姜者,以
其温中胜寒也。水寒伤肺则咳,加细辛、干姜者,散水寒也;加五味子者,收肺气也。小
便利者,去茯苓,以其虽寒而水不能停也。呕者,去附子倍生姜,以其病非下焦,水停于