方中阿胶质膏养阴而滋燥，滑石性滑去热而利水，佐以二苓之渗泻，既疏浊热而不留其
瘀壅，亦润真阴而不苦其枯燥，是利水而不伤阴之善剂也。故太阳利水用五苓者，以太
阳职司寒水，故加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，
特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
\x五苓散\x（附∶茵陈五苓散） 治脉浮小便不利，热微消渴者。发汗已，脉浮数烦渴者。中风
发热，六七日不解，而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者。
茯苓（十八铢） 猪苓（十八铢） 白术（十八株） 泽泻（一两） 桂（半两）
上五味为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。
【注】是方也，乃太阳邪热入腑，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一
治消渴，水入则消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，若水盛则水壅不化
而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也。若热盛则水为热耗，而水消于上，膀胱
之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于热也；水入消者，是热盛于水也。二
证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知五苓散非
治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐二
苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以
制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小
便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以
桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发
热之表也。加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发
黄，表里不实，小便不利者，无不克也。
\x桂枝汤去芍药加茯苓白术汤\x 治服桂枝汤或下之，无头项强痛，翕翕发热，无汗，心
下满微痛，小便不利者，桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。
\x桂枝去芍药加茯苓白术汤方\x
于桂枝汤方内，去芍药加茯苓、白术各三两，余根据桂枝汤法煎服。小便利则愈。
【注】服桂枝汤已汗也，或下之已下也，今无有头项强痛，翕翕发热无汗之表；心下
满微痛，小便不利停饮之里；无汗表不解，心下有水气，当用小青龙汗之。今无汗表不解，
有水气，心下满微痛，小便不利，而不用小青龙者，以其已经汗下，表里俱虚也。故仍
用桂枝汤以解表，去芍药之酸收，避无汗心下之满；加茯苓之燥渗，因水停小便不利也。
余根据桂枝汤法煎服，谓根据桂枝汤法取汗也。小便利则愈，谓饮病输水道则愈也。此方即桂
苓甘术汤而有生姜、大枣。其意专在解肌，利水次之，故用生姜、大枣佐桂枝，以通津液
取汗也。桂苓甘术汤不用生姜、大枣而加茯苓，其意专在利水，扶阳次之，故倍加茯苓
君桂枝，于利水中扶阳也。故方后不曰根据服桂枝汤方也。
\x十枣汤\x 治太阳中风表解， 汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心
下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。
大枣（擘，十枚） 甘遂 大戟 芫花（熬，各等分）
上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强
人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜
粥自养。
【集注】柯琴曰∶仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，
或悸或噎，或吐或利，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升
降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非
选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气
寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一
举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药香邪，必伤及脾胃，使元冲和甘缓之品
为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故
选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快利后，糜粥自养，一以使
谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。昧者惑于甘能中满
之说，而不敢用，岂知承制之理乎？
<目录>卷七
<篇名>删补名医方论（七）
属性：\x大承气汤\x 治阳明病，潮热，手足 然汗出，谚语汗出多，胃燥独语，如见鬼状，喘