聖訓，謹奉戒言。故牒。
年 月 日 時牒。具位 姓某押。
牒皮面
具位 姓某押。
背書
元始一炁萬神雷司給付亡者某等宗親法界，若爽
功德牒
元始一炁萬神雷司
當司以令月某日恭就某處，奉為某，依按玉宸經鍊內法，普度幽陰。以今法事云周，所建功德開具于後：
一、奉申
天關省府真司。
一、頒行
玉清天赦寶章， 黃線白簡救苦真符。
三元簡策玉書， 天一北祚玉劄，
九霄琅清洞章， 三晨慧光真符，
清神玉真寶籙。
一、仗道士看誦
太上靈寶度人、生神諸品經懺。
一、奉行鍊度告行之
玉宸經旨內鍊諸品符命。
一、呪施
雲厨甘露法食一筵。
一、傳授
三皈依， 九真戒牒。
一、告給