一恭行水火鍊度。
一修設
三界高真清醮幾分位,上謝天慼。
一投送
三簡,紀勒齋功。
一傳授
靈寶上天黃籙一階。
一給付
昇天大券, 昇天左右券,
四鎮合同符一分,酆都山真形。
一建立
遷神寶旛, 迴黃寶磨。
一印給
太上某經。
一焚化
某經,冥財。
牒前件功德,並用資薦亡故某人。承玆善果,頓悟宿因,蕩塵漏以俱空,解沉迷而盡釋。萬類不着,一性自真。永離幽夜之鄉,早步逍遙之境。人間天
上,執此為憑。故牒。
太歲 年 月 日牒。
齋事告終,謝恩設醮,乃召儀也。謂勞動神靈,召役將吏,合行酬謝。故於散壇之次,三獻效禮,與其餘醮設不同。是以正奏狀內,各請俯盻齋壇,故今不用請醮狀矣。凡文移所及之處,並列醮位,卻逐一專狀獻謝。今列獻狀于左右,其餘醮告合專狀,請降者自從事而行。
進獻狀
具醮官臣姓某。
龍車一座。
右謹隨狀上進以聞。謹進。
太歲 年 月 日具醮官臣姓某上進。

