年 月 日具法位姓 某 狀申。
申東嶽
具位姓某，
昨據齋主某投詞，乞就某處，崇建
無上黃籙大齋。追薦亡某等魂，及下元苦爽，同遂生方事。某領詞難抑，已於某月某日，先颺寶旛，謄詞上奏，頂祈
赦恩，宣示冥陽，停囚罷對。今者齋事扣期，合就齋所，建立神虎攝魂壇，追取上件亡魂，前來受度。除再具奏
天廷，及抄錄亡魂玉曆，申聞都省，乞頒行外，所有該度合干名數生死因，依今具帳狀一本，隨狀見到，須至申
聞者。
右謹具狀，上申
東嶽天齊仁聖帝聖前。伏望
聖慈，再垂
省覽，特賜
聖旨，下嶽府合屬曹案。檢會帳狀內鄉井姓名，傳報冥曹幽獄，應干拘囚去處。不論業報淺深，有無綰繫，已未結正，普該赦恩。交付承行官吏管押，來詣所立攝魂壇，現跡報應，以伺建齋，上承
恩霈，受化更生。干冒
聖威，某下情無任俟
命之至，謹狀。
年 月 日具法位姓 某 狀申。
牒州縣城隍
靈寶大法司。牒上某州縣城隍主者。
昨據齋主某投詞，乞就某處，崇建
無上黃籙大齋，追薦亡過某等，泊下元苦爽，同遂生方事。本司領詞難抑，已於某月某日，先颺寶旛，上聞齋意，請頒
帝命，普赦幽沉，併備牒貴司知委。今者齋事扣期，合就齋所，建立神虎攝魂壇。奉行混元玉札
追取亡魂，赴壇受度。除再飛奏天廷，及具該度姓名帳狀，申聞
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